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交通事故・示談書・嘆願書関係

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交通事故・後遺障害用

交通事故・後遺障害診断書
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膝関節の動揺性について 膝関節の動揺性について

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頚椎捻挫・腰椎捻挫・ヘルニア用

頚椎捻挫・腰椎捻挫の症状の推移について 頚椎捻挫・腰椎捻挫の症状の推移について
神経学的所見の推移について
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高次脳機能障害・脊髄損傷等、重度後遺障害認定用

高次脳機能障害・脳損傷・脊髄損傷の後遺障害用
(A4サイズ2枚を重ねA3サイズとなるようコピーしてご利用ください・裏面は便宜工夫して下さい)
高次脳機能障害・脳損傷・脊髄損傷の後遺障害用
厚生労働省非器質性精神障害判定基準
(A4サイズに拡大コピーしてご利用ください))
高次脳機能障害・脳損傷・脊髄損傷の後遺障害用
PTSD診断基準 高次脳機能障害・脳損傷・脊髄損傷の後遺障害用
非器質的損傷
(PTSD)の後遺障害用・日常生活報告書 (A3サイズに拡大コピーしてご利用ください)
非器質的損傷
非器質性精神障害にかかる所見について
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非器質的損傷
後遺障害用・頭部外傷後の意識障害について 後遺障害用・頭部外傷後の意識障害について
後遺障害用・脳外傷による精神症状等についての具体的な所見
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後遺障害用・脳外傷による精神症状等についての具体的な所見
後遺障害用・
日常生活動作検査表
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後遺障害用・日常生活動作検査表
日常生活状況報告書
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後遺障害用・脊髄症状判定用
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眼科の各種検査所見等について
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後遺障害用・脊髄症状判定用
念書 後遺障害用・脊髄症状判定用

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後遺障害・その他

RSD症状についての所見
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インポテンツについての所見
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外傷性頚部神経症状表 外傷性頚部神経症状表
そしゃく状況報告書 そしゃく状況報告書
腰部神経症状表 腰部神経症状表

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自賠責保険に請求する書式集

自動車損害賠償責任保険支払請求書 兼 支払指図書 自動車損害賠償責任保険支払請求書 兼 支払指図書
事故発生状況報告書 事故発生状況報告書
診断書 診断書
診療報酬明細書(入院と入院外) 診療報酬明細書
診療記録等の開示請求書
(カルテ、CT画像、MRI画像、エックス線写真)
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施術証明書・施術費明細書 施術証明書・施術費明細書
通院交通費明細書 通院交通費明細書
後遺障害診断書(一般)
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後遺障害診断書(一般)
後遺障害診断書(歯科)
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後遺障害診断書(歯科)
休業損害証明書 休業損害証明書
賞与減額証明書 賞与減額証明書
職業証明書 職業証明書
付添看護自認書 付添看護自認書
人身事故証明書入手不能理由書 人身事故証明書入手不能理由書
時効中断申請書 時効中断申請書
異議申立書 異議申立書
委任状 委任状

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自賠責保険における損害賠償、慰謝料、過失割合、後遺障害、むち打ちなどについて何か納得がいかないところがあるなら、 交通事故専門行政書士の無料相談をご利用ください。

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次回9月3日(日)・午後2時~4時頃

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